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Litotripsia

¿Qué es la Litotripsia Extracorpórea?

La litotricia extracopórea por ondas de choque (LEC o LECOC), es un tratamiento médico, no quirúrgico, no invasivo que utiliza pulsos u ondas de choque para romper los cálculos tracto urinario. Más Información

La LEC es útil en el tratamiento de la mayoría de cálculos urinarios del adulto o niño. Su indicación se basa en criterios que dependen de la forma, naturaleza y tamaño de los cálculos, así como de la ubicación anatómica donde éstos se desarrollan.
NOTA: Se desarrollara el tema de LEC en litiasis urinaria, por ser el procedimiento realizado en Tomorte.

¿Cómo funciona la LEC?

Funciona con el aparato denominado Litotriptor, el cual emite ondas de choque que se concentran o inciden sobre en el cálculo, fragmentándolo.

Para este procedimiento se necesita colocar en una posición adecuada al paciente, luego se procederá a la localización espacial del cálculo. Para la localización se usan los sistemas de focalización del cálculo basados en Rayos X y/o Ultrasonografía. Más Información

En segundo lugar se usa el sistema de generación de ondas de choque, que son de 3 tipos (de generación eléctrica, los otros son el piezoeléctrico y el electromagnético). Las ondas de choque generadas externamente entran en el cuerpo y se propagan sin interferencias porque se usa agua para igualar la impedancia acústica del tejido humano. Más Información

En la interfase tejido/cálculo, es decir en el cambio de densidades, la reflexión parcial de la onda de choque sobre el cálculo establece una carga de alta presión que inicia su destrucción, completándose esta con las sucesivas ondas.

Una tercera parte, post-procedimiento, es la eliminación de los fragmentos generados por las ondas de choque a través de su evacuación por el acto de micción. Aquí se recomienda la toma de abundante agua.

¿Qué beneficios o consideraciones tiene la LEC?

El principal es que relega el tratamiento por cirugía abierta de litiasis renal a menos de un 10% de los casos, debido a su gran eficacia y escasos riesgos. Más Información

Al ser un método no invasivo no genera cicatrices o la posibilidad de infección propia de una herida operatoria.

La presencia de dolor puede ser inhibida con anestesia o analgesia, aunque con el avance tecnológico esta se ve prescindible.

No requiere internación u hospitalización, Más Información

Puede regresar a su actividad normal, sin embargo se recomienda un reposo de 24 horas en aquellos pacientes medicados en el procedimiento.

Es un método seguro para tratar los cálculos en caso de seguir la indicación adecuada. Más Información

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¿Por qué se hace la Litotripsia Extracorpórea?

Su uso e indicación en la fragmentación de cálculos del tracto urinario superior, esto se basa en criterios que dependen de la topografía, la naturaleza y el tamaño de los cálculos, así como del área en donde estos se desarrollan.

La Litotripsia se usa para eliminar cálculos renales que estén causando:


  • Sangre en orina.
  • Daño al riñón.
  • Dolor constante o repetitivo.
  • Obstrucción del flujo urinario.
  • Infecciones urinarias.

Generalmente se refiere que cálculos renales de 20 mm y cálculos uretrales de 10 mm son actos de ser fragmentados con LEC. Estos cálculos deben de tener más de 5 mm Más Información

Para tratar los cálculos cálcicos cuya densidad es mayor a 500 UH Más Información

En niños todos los cálculos de cualquier topografía y tamaño se pueden tratar por LEC, dada la distensibilidad de su vía excretora. Más Información

¿Qué riesgos o complicaciones hay en la LEC?
Es un procedimiento que presenta pocos riesgos, quizá el problema para aplicar este procedimiento sean los fragmentos recidivantes, el que no se pueda aplicar a todos los pacientes por la
ubicación, tamaño y número del cálculo(s), además debemos analizar los problemas posteriores a la
realización de dicho procedimiento.
Aunque algunos riesgos se puedan evitar o disminuir. Se mencionaran algunas contraindicaciones antes o durante el procedimiento:
Con respecto a las complicaciones después del procedimiento (quizá las más importantes).
Estas son:

Se recomienda que si ha recibido medicamentos contra el dolor y/o calmantes que no conduzca, ni trabaje y ni beba alcohol en las primeras 24 horas.

¿Cómo prepararse para la LEC?

Como preparación previa al tratamiento se necesitan las pruebas correspondientes para el diagnóstico de la litiasis y un preoperatorio completo (pruebas de coagulación, ECG y radiografía de tórax).

Con respecto a la duración:

El procedimiento dura de 45 a 60 minutos por lo general. En algunas ocasiones podría ser necesario una nueva realización del procedimiento.

Con respecto a los alimentos:

El día antes del tratamiento no tome fibras, frutas o verduras, Más Información

Por lo general se recomienda no ingerir alimentos entre 4 a 6 horas antes del procedimiento, como mínimo.

Ropa y objetos:

Llevar ropa de fácil quitar.

Retirarse cualquier objeto metálico o electrónico.

Medicamentos:

Pregúntele a su médico cuándo debe dejar de tomarlos y que tomar el día del procedimiento.

Las antivitaminas K y los antiagregantes plaquetarios se deben interrumpir 10 días antes para evitar el desarrollo de un hematoma perirrenal, Más Información

Acompañante:
En algunos exámenes no es necesario, pero siempre se recomienda ir con un acompañante
para que el paciente:
Otras recomendaciones:
¿Cómo es y/o que esperar en una LEC?

Es un procedimiento relativamente cómodo para el paciente, durante el cual estará en una camilla con un orificio en su zona media, por donde se pondrá en contacto el generador de ondas de choque con su zona a tratar.

Durante el procedimiento, el paciente requerirá anestesia, sedación o solo analgésicos, para evitar el dolor provocado por el contacto con el litotriptor y conseguir así que permanezca inmóvil para una buena focalización de la litiasis.

Podrá oír como se producen las ondas de choque que suenan como pequeños disparos. Se empezara por niveles de baja intensidad que aumentaran lentamente la potencia de ondas.

Después del procedimiento usted será observado por un periodo de entre 20 a 60 minutos o 2 horas, Más Información

Se le dará el alta, solicitándole que aumente su consumo de agua para la eliminación de los fragmentos del cálculo.

Para los cálculos fragmentados que no han sido eliminados en su totalidad, se puede usar otros tratamientos como la TEM (Tratamiento Expulsivo Médico), o de ser necesario volver a realizarse la LEC. Más Información

Se le recetará además medicamentos para el dolor, se le dirá que guarde reposo por 24 horas y hasta vite movimiento bruscos por 15 días, consuma fibras, frutas y verduras, para evitar la constipación, incrementar el consumo de líquidos, se le citara a los 7 días y luego pueden recomendarse controles. Más Información

Resultados

Generalmente positivos, entre el 70% y 90% de las personas que se someten a una litotricia, para tratar los cálculos renales logran eliminarlos por completo en un período de 3 meses de tratamiento. Los pacientes con cálculos en el riñón y parte superior del uréter tienen el éxito más alto con el tratamiento por LEC.

Con respecto a los resultados a largo plazo de la LEC, 83% de los pacientes no tenía cálculos al año, y la tasa de recurrencia y de recrecimiento estuvo entre 17 y 21%; episodios sintomáticos ocurrieron en un 33% y hubo necesidad de una intervención adicional entre un 6 y 28% de los casos.

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